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現代心肺復蘇法


現代心肺復蘇法:

現今的心外壓方法是在1958年意外發明,由三位在約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)研究人員,威廉考恩霍文博士(Dr. William Bennett Kouwenhoven)、蓋伊尼克博克博士(Dr. Guy Knickerbocker)及詹姆斯裘德醫生(Dr. James Roderick Jude) ,在進行狗隻去顫實驗時發現,將電極器用力按壓在小狗胸部,能令心臟停頓的小狗產生脈博。跟著裘德醫生便開始了在人體上進行實驗,並在1959年7月成功地使用這方法救活了一位35歲因手術麻醉意外的女仕。一年後,裘德醫生等人在《美國醫學會雜誌》上報導了20宗使用心外壓的案例,當中十四人能成功救活,成功率達70%。

 

圖片來源:

http://em.pgpic.com/images/vm/Kouwenhoven%20Jude%20Knickerbocker.jpg

 

 

圖片來源:
http://www.freedomhousedoc.com/images/safar01.jpg?515

  

人稱現代心肺復蘇法之父——彼得沙發醫生(Dr. Peter Safar)在1957年與詹姆斯埃蘭醫生(Dr. James Elam) 通過真人測試,証明口對口人工呼法的有效性。他更綜合了[1] 打開氣道(A-Aiway),[2] 人工呼吸(B- Breathing)及[3] 心外壓(C-Chest Compression)為當代心肺復蘇法的基礎。這急救方法在1973年被美國心臟協會(American Heart Association)接納並廣泛採用至今。

直至現在,人們對人工口對口呼吸可能會引起傳染而擔憂,令心肺復蘇法未能全面普及,所以美國心臟協會在2008年推行教導未經培訓的普通施救者使用只做按壓的心肺復蘇法 (Hands-only CPR),希望令普羅大眾更加接受心肺復蘇法,讓更多病患者受惠。自2010年起,國際復蘇協調委員會(International Liaison Committee on Resuscitation)因應維持血液循環在心肺復蘇的重要性,將沿用多年的心肺復蘇法口號“ABC”,改為“CAB”,讓心肺復蘇法由心外壓開始做起,希望加強病患者的存活率。

 

機械年代:

分佈載荷式的胸帶 (Load-distributing band) 

圖片來源:

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRZTY7bR2YLvLUBtS-RNh-S5nsy4MDowmPIBZRsCq0rylwe74TdWw

隨著人們不斷強調心肺復蘇法質素的重要性,但是長時間進行現代心肺復蘇法,對救援人仕來說,可能會十分吃力,甚至會因乏力而影響復蘇效果,因此,機械式心外壓的概念亦開始出現。現今市面上已經有多款心外壓機,使用不同的原理,包括利用分佈載荷式的胸帶 (Load-distributing band)及機械活塞等。

 


機械活塞 

圖片來源: http://www.alcor.org/images/lucas2.jpg

 

雖然心外壓機能協助救援人員進行搶救,亦可以減低救援人員因進行心外壓而受傷的機會,但是現今並沒有足夠的科學數據,足以証明心外壓機可以取代人手進行的心肺復蘇法。

 

展望將來:
科技不斷進步,新的科研結果將會不斷湧現,心肺復蘇法亦隨之更先進,所以作為救援人員,必須定時更新自己的知識和技術,務求能夠使用最佳的方法,拯救更多心臟停頓的病人。

 

參考:

http://en.wikipedia.org/wiki/History_of_cardiopulmonary_resuscitation [accessed on 15 August 2013]
http://en.wikipedia.org/wiki/Cardiopulmonary_resuscitation [accessed on 15 August 2013]
Sayre MR, Berg RA, Cave DM, Page RL, Potts J, White RD. Hands-only (Compression-only) Cardiopulmonary Resuscitation: A Call to Action for Bystander Response to Adults Who Experience Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Science Advisory for the Public From the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee. Circulation 2008:117;2162-2167.
Sayre MR, Koster RW, Botha M, Cave DM, Cudrik MT, Handley AJ, et al. Part 5: Adult Basic Life Support: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Circulation 2010:122;S298-S324.